Medicina Social / Saúde Pública

Este estudo nasceu durante as experiências adquiridas na formaçäo acadêmica, da prática profissional e da reflexäo sobre o trabalho desenvolvido atualmente no sub setor público de saúde. O objetivo foi caracterizar e analisar as representaçoes dos trabalhadores de saúde em relaçäo ao seu próprio trabalho, tendo como fundamentaçäo as políticas de assistência à saude no Brasil, no período de 1967 a 1987 e a produçäo teórica sobre a força de trabalho no setor. Os dados foram coletados através de entrevistas e observaçäo direta do cotidiano dos trabalhadores no Centro de Saúde I (CSI) de Ribeiräo Preto-SP, no ano de 1988. O grupo estudado constitui-se de trabalhadores ligados diretamente à assistência, quais sejam: atendentes de enfermagem, visitadores sanitários, enfermeiros e médicos. A exposiçäo do trabalho foi dividida em cinco partes. Nas três primeiras discute-se as políticas sociais no estado moderno; a evoluçäo da assistência à saúde no Brasil e a produçäo teórica sobre os trabalhadores do setor: na quarte parte analisa-se os conteúdos das observaçoes de campo e das entrevistas, buscando identificar se os trabalhadores desenvolvem suas atividades diárias influenciados ou fundamentados pelos principais aspectos abordados nas três primeiras partes. Esta quarte parte desdobrou-se em sete ítens. Nos dois primeiros säo descritas as principais modificaçoes ocorridas na Secretaria Estadual de Saúde e a descriçäo dos trabalhadores entrevistados quanto a: idade, sexo, jornada de trabalho e salários percebidos. Nos ítens seguintes foram desenvolvidos os núcleos temáticos que versaram sobre: representaçäo dos trabalhadores sobre as necessidades da populaçäo; visäo do próprio trabalho e da organizaçäo institucional; expectativas frente ao trabalho desenvolvido; visäo da política atual no setor saúde e a concepçäo do processo saúde e doença. As consideraçoes finais, que constituem a quinta e última parte do estudo, ressaltaram e/ou revelaram o quäo distante estäo os trabalhadores da finalidade e da dimensäo social do próprio trabalho, como também a falta de politizaçäo dos mesmos no enfrentamento dos problemas do sub-setor público de saúde. Estas características encontradas foram coerentes com o modelo autoritário de assistência à saúde adotado nos últimos vinte anos, bem como a produçäo teórica estudada. Reverter este quadro, no nosso entendimento, demanda um processo exaustivo de politizaçäo social. Apesar das limitaçoes deste estudo, acredita-se na sua contribuiçäo no processo de transformaçäo do atual modelo de assistência rumo a reforma sanitária brasileira.

Analisa aspectos referentes ao gerenciamento de resíduos sólidos urbanos, à limpeza urbana municipal e à saúde pública e ambiental na cidade de São Paulo. Por se tratar de um estudo concebido a partir de metodologia qualitativa de pesquisa, e não de uma amostra estatística cujos resultados pudessem ser generalizados para o conjunto da cidade, as áreas da pesquisa foram selecionadas de forma diretiva e intencional, com o intuito de atender a algumas características referentes à especificidade e diversidade do problema investigado. As observações de campo foram direcionadas para áreas situadas nos bairros mais próximos do centro da cidade e junto às linhas de metrô, por razões estratégicas e operacionais, relacionadas à facilidade de execução da atividade de campo, uma vez que a observação de campo requeria que os trajetos fossem percorridos a pé. Buscou-se diversificar as áreas de pesquisa, de forma que a composição obtida (40 casos) contemplasse, em seu conjunto, uma estratificação de situações no tocante às características de ocupação urbana, conforme se apresenta a seguir: 1) área cujo uso e ocupação do solo fosse de natureza predominantemente residencial, caracterizada por unidades individuais de moradia, com casas térreas e assobradas (Alto de Pinheiros/Lapa - Zona Oeste - 9 casos observados); 2) área urbana residencial, caracterizada predominantemente por unidades de moradia em condomínios (edifícios de apartamentos) e expansão vertical relativamente consolidada (Consolação/Higienópolis, caracterizada como área próxima à Zona Sul - 8 casos observados); 3) área urbana residencial, caracterizada por unidades individuais de moradia (residências térreas e assobradas) em conjunto com unidades residenciais em condomínios (edifícios de apartamentos), com expansão vertical recente e em processo de consolidação (Belém - Zona Leste - 8 casos); 4) área urbana de características mistas, congregando o uso residencial (casas térreas e assobradas e edifícios de apartamentos) e uso comercial e de serviços (Liberdade/Aclimação - Zona Centro - 9 casos); 5) área urbana de ocupação residencial, comercial e de serviços (Santana - Zona Norte da cidade - 6 casos).

É sabido que o lixo, tido genericamente como resíduos sólidos das atividades humanas, é um fato social inevitável, porém de consequências desastrosas quando não cuidado com um critério racional e objetivo. A composição qualitativa e quantitativa do lixo varia de acordo com a origem, clima, estações do ano, hábitos da população, padrão social e outros fatores, estabelecendo desta forma a gradação de seus reflexos. Esses reflexos vão desde a poluição visual, passando pela poluição ambiental através dos odores que emana ou resíduos e partículas que podem se elevar com sua incineração, quando não adequada, até atingir o seu papel mais funesto como gerador direto de doenças as mais variadas. A varrição, coleta, transporte e, disposição final do lixo sólido é um problema fundamental em Saúde Pública, pois um fim inadequado aos resíduos sólidos pode proporcionar um meio de propagação para insetos, roedores, que se comportam como transmissores de febre tifoide, cólera, diarreias, disenterias, tuberculose, antrax, conjuntivite, leptospirose, peste, tifo murino, triquinose, envenenamentos alimentares, meningites e outras.

A fim de se identificar áreas prioritárias para ações de saúde, apresenta-se uma adaptação do modelo de análise de qualidade urbana - Projeto URBS - desenvolvido no Instituto de Pesquisas Espaciais (INPE). Desta forma, estudaram-se dezoito parâmetros, os quais foram agrupados em duas categorias - qualidade urbana e saneamento do meio - permitindo a visualização espacial das zonas urbanas mais carentes do ponto de vista médico-sanitário. A análise comparativa com a metodologia sanitária tradicional - os indicadores de saúde por mortalidade - demonstrou a viabilidade do modelo proposto. São José dos Campos foi escolhida como área teste, apresentando-se os resultados na forma de gráficos e mapas.

Aborda as mudanças organizacionais que vêm ocorrendo ao longo do tempo nas instituições de saúde, principalmente no município de São Paulo, decorrentes da flexibilização na gestão dos serviços públicos, e as repercussões na área da saúde. Caracteriza uma época específica do processo de gestão, especialmente a partir da implantação do Plano de Atendimento à Saúde (PAS) em 1996. Destaca os aspectos relativos aos recursos humanos em saúde e as exigências dos trabalhadores no mercado de trabalho e da qualificação profissional. Como fonte de dados para a pesquisa, foram utilizados vários materiais, entre os quais, livros, artigos, jornais, documentos e publicações oficiais. Entretanto, a escassez de bibliografia sobre o tema e as dificuldades enfrentadas para a obtenção de dados oficiais limitaram o desenvolvimento da pesquisa. Conclui que a experiência da terceirização na saúde pública, sob o enfoque das novas modalidades de organização do trabalho e no caso específico da formação de cooperativas para a prestação de serviços assistenciais à saúde, pode ser considerada ainda incipiente, o que requer novos estudos para um maior aprofundamento e análise das flexibilizações.

O trabalho tem como objetivo conhecer as relações que se estabeleceram entre a prática da chamada baixa prostituição feminina e o uso de crack no local conhecido como crackolândia, na região da Luz, zona central da cidade de São Paulo. Para tanto, utiliza pesquisa etnográfica junto às mulheres que freqüentam e/ou fazem programas na região. A título de conclusão, destaca que o consumo de "crack" mais que uma adesão a uma substância é uma adesão a uma forma de viver no circuito da rua. Observa também a existência de algumas formas de cuidados com a saúde e o corpo dentro desse estilo de vida.

A tese objetiva fornecer um panorama da Educação Ambiental em escolas estaduais próximas da Represa Billings, verificando se a recuperação do reservatório e a "Lei de Proteção aos Mananciais" tem sido abordadas no currículo destas escolas. Foram analisadas informações de professores, levantadas por meio de questionário, em 58 escolas próximas à Represa Billings, situadas em Diadema, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santo André e São Bernardo do Campo. Conclui que a Educação Ambiental não vem sendo adequadamente implementada nas escolas analisadas, uma vez que muitas não desenvolvem projetos por falta de preparo técnico. Uma minoria aborda a degradação da Represa Billings em seus projetos. A ausência de capacitação e de acompanhamento permanente dos projetos são fatores que dificultam a consolidação das propostas existentes.

Analisa os processos participativos em cidades brasileiras que desenvolvem projetos de acordo com o ideário do movimento Cidades Saudáveis. Estudo qualitativo, realizado com base na coleta e análise de dados secundários, de entrevistas e de grupos focais permitiu caracterizar, em primeiro lugar, a situação dos projetos Cidades Saudáveis no Brasil, seus processos de implantação e desenvolvimento, e, em segundo lugar, verificar os avanços e retrocessos na relação sociopolítica estabelecida entre o poder público e os grupos sociais envolvidos nesses projetos. Pode-se observar que os projetos Cidades Saudáveis vêm se desenvolvendo no Brasil de diferentes maneiras, e seus avanços são bastante restritos. Os estudos de caso, nas cidades de Jundiaí, SP e Maceió, AL, mostram que as condições gerais políticas das cidades não favorecem a participação efetiva dos cidadãos nas questões que envolvem as condições de vida. O aspecto contraditório das relações Estado/sociedade civil fica evidenciado. A participação existe, é reconhecida pelo Estado que abre um espaço institucional para que ela ocorra, no entanto, os grupos sociais não têm conseguido penetrar nos espaços de poder, o que aponta uma série de limites relacionados desde à cultura institucional marcada por estruturas tradicionais e autoritárias que dificultam a participação, até os conflitos próprios do processo de organização da sociedade civil.

A dissertação analisa a mortalidade de adolescentes e jovens no Estado de São Paulo nos municípios-sede das suas Regiões Administrativas, segundo sexo, idade e causa básica de morte, no período de 1979 a 1995, utilizando informações do Sistema de Informações de Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram calculadas, em 4 triênios (1979-1981, 1984-1986, 1989-1991 e 1993-1995), taxas específicas de mortalidade e mortalidade proporcional, por sexo, faixa etária (10 a 14, 15 a 19 e 20 a 24 anos) e causa básica de morte. Conclui que as causas externas, principalmente homicídios e mortes por armas de fogo alcançaram taxas elevadas de mortalidade no Estado de São Paulo e em vários municípios-sede de suas Regiões Administrativas, bem como a AIDS e a mortalidade materna. Destaca a necessidade de políticas públicas, mais abrangentes e eficientes, direcionadas especificamente aos adolescentes e jovens, para combatê-las.

O trabalho analisa a relação entre trabalho e violência. Para tanto, utiliza os boletins policiais (BO) resgistrados nas delegacias da Zona Norte de São Paulo, no ano de 1998. Compara informações do BO com declarações de óbito, comunicações da Previdência Social e dos hospitais públicos. Constata que os profissionais que mantêm contato com o público e manipulam valores são os que mais registram ocorrências. As lesões corporais registradas estão principalmente relacionadas com condições do ambiente de trabalho.