Medicina Social / Saúde Pública

Analisar os fatores que interferem no processo de cicatrização dos portadores de feridas crônicas com idade acima de 60 anos foi o objetivo geral desta pesquisa com abordagem qualitativa. Relata-se a implementação da intervenção de enfermagem no tratamento de ferida crônica realizado em uma pessoa idosa, participante típica no município de Diadema-SP, e analisa o depoimento de outras cinco pessoas portadoras de feridas crônicas. Identificou-se uma lacuna nas relações sociais a serem nutridas pelo saber cuidar de si e do outro como sujeitos iguais, aprendendo e ensinando a enfrentar com sabedoria os desafios fisiológicos e práticos acerca da atenção a saúde. Verificou-se, também o impacto que as feridas geram na pessoa idosa, considerando os aspectos físicos, psicológicos, relações sociais e econômicas; apontando a importância da orientação e assistência da enfermagem no tratamento de feridas, destacando o Programa Saúde da Família como um serviço que proporciona a oportunidade de uma integralidade dos cuidados a estas pessoas.

Este trabalho é resultado de pesquisa realizada no Instituto de Reabilitação e Prevenção em Saúde Indaiá, na cidade de Indaiatuba, interior do Estado de São Paulo, com 13 sujeitos, idosos, doentes mentais crônicos, moradores dessa instituição. O estudo teve como objetivo traçar o perfil sociodemográfico do indivíduo que envelhece em uma instituição psiquiátrica, identificando o motivo de permanecer institucionalizado após movimento da reforma psiquiátrica, e verificar como o doente mental percebe seu processo de envelhecimento e como compreende o vínculo familiar. O estudo seguiu a abordagem qualitativa, e a linha geral que caracterizou o estudo foi a pesquisa descritiva. Para o delineamento do perfil sociodemográfico utilizou-se procedimento técnico de pesquisa bibliográfica de coleta de dados. Os demais dados foram coletados por meio de entrevista com um roteiro semi-estruturado, gravadas, com consentimento do diretor clínico da Instituição e transcritas para análise. Os dados foram agrupados em categorias, compostas a partir dos objetivos traçados. Constatou-se idade média de 62,3 anos, a maioria na faixa de 60-69 anos; 69,2% do sexo feminino, tendo a confirmação da feminização na velhice; verificou-se que 84,61% dos sujeitos foram institucionalizados antes dos 60 anos; a esquizofrenia e a psicose orgânica foram às doenças psiquiátricas de maior prevalência, com grave comprometimento cognitivo entre os sujeitos. Na análise qualitativa percebeu-se a ruptura das biografias pela falta de vínculo familiar e contato com o mundo exterior, um diálogo não seqüencial, com falas breves. Muitas instituições psiquiátricas que permaneceram em funcionamento ainda abrigam doentes mentais crônicos (são os moradores), por causa da falta de amparo político, social e familiar para essas pessoas.

Esta dissertação se pauta em pressupostos considerados relevantes nas áreas da Educação Física e da Gerontologia, ao enfatizarmos a importância da cultura corporal, em especial quando focalizamos a realidade da velhice, os valores e as vivências do ser que envelhece. Admitindo-se a relevância dos ambientes de convívio social como espaços favoráveis a diferentes formas de expressão das individualidades na reconstrução do coletivo, é que situamos o foco desta pesquisa, contemplando o idoso e sua participação em atividades esportivas, em especial na modalidade de jogos. O estudo realizado, cujo objetivo é identificar as representações e formas de vivência do desporto pelo idoso, em particular nos jogos cooperativos, pauta-se na concepção de que a velhice deve ser investigada considerando-se a necessidade da sua contextualização e complexidade, para que possamos identificar as singularidades nela contidas. Neste sentido se ressalta a importância da pesquisa qualitativa para analisar a prática dos jogos cooperativos com idosos e sua relação com o processo de desenvolvimento humano. O marco teórico sustentado por reflexões temáticas sobre Educação Física, motricidade humana, jogos, envelhecimento e velhice constituem-se em elementos que fundamentam a pesquisa de campo, realizada através de procedimentos condizentes com a abordagem qualitativa, utilizando a observação e entrevistas semi-estruturadas como instrumentos de coleta de dados. Os sujeitos selecionados são idosos inscritos no Programa de Atendimento à População Idosa, do Centro de Referência do Idoso, localizado na cidade de Embu das Artes, no Estado de São Paulo. A análise dos dados, embasada nos fundamentos teóricos permitiu avançar na concepção e significado da prática de esportes, tendo como base os princípios da cooperação. Os resultados apontam, também, a importância da vivência compartilhada do idoso, no desafio de conviver com diferenças e descobrir-se como sujeito de intervenção, facilitador de mudanças na construção de novas formas de praticar esporte, em particular o jogo, criando regras diferenciadas de participação, o que reflete na sua vida pessoal e no resgate e construção de novas formas de interação e relacionamento social.

Este trabalho de pesquisa tem como objetivo refletir sobre os efeitos do Programa de Demissão Voluntária - PDV da PUC/SP nos trabalhadores idosos da referida Instituição, numa perspectiva de contextualizar os processos históricos desde seu nascedouro até a atual configuração da gestão universitária da PUC/SP. Para tanto, realizamos a pesquisa participante com os trabalhadores idosos que aderiram ao PDV, que puderam contribuir com novas sugestões para aplicabilidade dos instrumentais da coleta de dados, além das entrevistas realizadas com as entidades sindicais representantes dos funcionários e dos professores da Universidade. Esse processo possibilitou caracterizar os diversos sentimentos vivenciados pelos entrevistados, bem como a identificar as formas utilizadas na implantação do PDV, delineadas pelas novas relações institucionais de Poder presentes na Universidade, as quais desencadearam alterações significativas no que diz respeito aos princípios e valores democráticos e participativos construídos historicamente. As reinvenções desses princípios promoveram uma desestrutura das relações institucionais estimulando o medo, a desconfiança e a competição entre os trabalhadores, o que gerou uma nova concepção em gestão universitária. É relevante salientar, ainda, que todos os atores sociais envolvidos no desenvolvimento deste trabalho estão imbuídos de vontade política para juntos com a Universidade construir novos paradigmas balizados no diálogo, na solidariedade e, acima de tudo, em uma nova ética.

A sociedade global vive profundas transformações em sua estrutura social, econômica, política e cultural. Neste contexto, a busca da compreensão sobre a realidade mundial e, principalmente, a construção de sentidos para a vida e existência, tem sido muitas vezes empreendida pelo humano. A contemporaneidade como um tempo de complexidade crescente, vem desafiando muitos indivíduos a trabalharem pela construção e aperfeiçoamento de sua própria humanidade, que ocorre por todo o ciclo de vida. A humanização do ser, em todas as fases da vida, supõe a vivência da educação como um processo de desenvolvimento singular, onde cada indivíduo deve ser plenamente atendido em suas especificidades, reconhecido em suas habilidades, compreendido em suas dificuldades, de modo que seus direitos sejam respeitos e valorizados. Um expressivo contingente de pessoas idosas vem sendo acolhido nos últimos anos por diversas instituições de educação superior no Brasil. Na cidade de São Paulo, em especial, há um grande número de instituições que desenvolvem programas sócio-educacionais destinados a este público, a fim de garantir a possibilidade de aprendizagem ao longo da vida e da vivência de relacionamentos intergeracionais na velhice. Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, objetivou compreender os significados da experiência singular do envelhecimento de dez mulheres idosas que freqüentam um programa de educação desenvolvido por uma instituição de educação superior privada da cidade de São Paulo, considerando as razões do seu ingresso, suas expectativas em relação às propostas e dinâmicas do programa, tipo de participação e as percepções das entrevistadas sobre a convivência com as colegas e as aprendizagens mais significativas construídas ao longo desse processo. Através da análise dos dados coletados em entrevistas individuais, pudemos constatar que o envelhecimento é um processo dinâmico, singular, complexo e heterogêneo, que não envolve apenas dificuldades e perdas dolorosas, mas também aquisições importantes que auxiliam as mulheres idosas a recodificarem a própria percepção que construíram sobre a velhice e o processo de envelhecimento. O aprendizado do reconhecimento das suas vulnerabilidades e limitações, resultantes do declínio causado pelo processo de senescência, o desenvolvimento da sua auto-estima e da valorização da dignidade, resultantes das vivências nesse programa de educação permanente e a construção de vínculos de amizade foram, sem dúvida, as maiores conquistas para essas mulheres. Considerando que o envelhecimento se constitui em processo singular, o desenvolvimento é contínuo, possibilitando novas aprendizagens e oportunidades de mudanças.

O objetivo deste trabalho é entender mais detalhadamente o significado de envelhecimento e a percepção de ser idoso. Além disso, verificar como os idosos vivem na cidade onde moram, mais precisamente, em Botucatu, seus desejos e sonhos. Com base nos subsídios fornecidos pelos depoimentos dos próprios idosos, visa, ainda, contribuir para a organização e melhoria da cidade, no que diz respeito ao acolhimento da população idosa. O estudo arrola organizações de idosos com projetos individuais no plano municipal de Assistência Social e Pastorais Eclesiais de Cristãos. Para a coleta dos dados empregou-se a técnica de pesquisa qualitativa com entrevistas apoiadas em um questionário previamente elaborado, levando-se em conta o referencial teórico e as categorias. Os resultados apresentados revelam um modo diferente e singular de ser e de encarar a velhice, pois revela que os mais velhos desejam novas políticas para viver esta fase da vida. Chama-se atenção para o fato de que a maioria está feliz com o próprio envelhecimento, porquanto, apesar de a cidade não fornecer serviços eficientes, essa felicidade contribui para que a cidade se torne o local apropriado aos sonhos e desejos dos idosos.

Nesta pesquisa, estudou-se o cotidiano de uma instituição de longa permanência para pessoas idosas, a Instituição Assistencial Nosso Lar , localizada no município de Santo André, na região Metropolitana de São Paulo. Com base na fala de seus residentes, procurou-se identificar, por meio desta pesquisa de campo, elementos que pudessem contribuir para a reflexão e o debate sobre o atendimento asilar. Na literatura, encontraram-se reflexões acerca da institucionalização das pessoas idosas, mediante categorias de análise, como: Conceitos de Velhices; o Papel da Família; o Cotidiano; a Casa; e a Instituição Asilar (aqui também denominada indistintamente de asilos, casas de repouso, abrigos e clínicas geriátricas). Porém, o objetivo desta pesquisa foi conhecer melhor o cotidiano dos residentes de uma instituição asilar, discutindo-o de acordo com a revisão da literatura. Foram realizadas visitas de observação na Instituição Assistencial Nosso Lar , para capturar dados de sua rotina, tendo sido realizadas seis entrevistas com seus residentes (três senhoras e três senhores), todos com 60 anos ou mais de idade, para saber a opinião sobre o cotidiano asilar e, portanto, o dia-a-dia das pessoas. Como principal conclusão, a pesquisa demonstrou que os residentes se adaptaram à Instituição de forma diferenciada, gerando percepções distintas sobre suas condições atuais na casa. Esse resultado também é sustentado pela literatura, na qual expõe-se sobre as diferentes maneiras de envelhecer, influenciadas pela história de vida de cada pessoa (incluindo suas relações familiares, de amizade, com sua rotina de vida e suas moradias). As diferenças no processo de adaptação ainda estão associadas às condições particularmente difíceis vivenciadas por essas pessoas, antes da institucionalização. Em todos os casos, o ingresso à Instituição é apresentado como uma alternativa. Contudo, através desta pesquisa, demonstrou-se que, na verdade, antes de ser uma alternativa, a institucionalização se apresenta como uma falta de alternativa, isto é, como última possibilidade de moradia, dadas as condições precárias, tanto financeiras, quanto de saúde ou de vínculos familiares, de cada um.

Esta dissertação partiu de uma questão detonadora: como se dá a apropriação dos benefícios previdenciários recebidos por idosos institucionalizados do Grupo Vida Residência? A investigação feita revelou que os benefícios recebidos não são usufruídos pelos idosos, mas pela família e, até mesmo, por amigos do beneficiário. A pesquisa voltou-se, assim, à investigação do processo de concessão e usufruto dos benefícios. As respostas obtidas, por meio de entrevistas, permitiram classificar as diferentes formas de apropriação, de acordo com as intenções e as motivações dos familiares ou responsáveis pelos idosos. As entrevistas revelam as relações existentes nos bastidores da utilização dos recursos relacionados aos benefícios por terceiros e a importância dos mesmos para as famílias e para a sociedade. Na investigação do processo de concessão dos benefícios o que mais chamou a atenção foi a facilidade existente de se burlar o sistema. A dissertação foi elaborada de modo a promover a progressiva aproximação ao tema de investigação. Sua contribuição para a gerontologia, ciência tipicamente multidisciplinar, é recuperar temas como a legislação previdenciária, a evolução dos direitos conquistados e o papel do idoso neste processo, assim como o percurso histórico traçado pela filantropia no Brasil e suas relações com a assistência social e com o Estado. De um ponto de vista pessoal, apesar de trabalhar com idosos há muito tempo, a investigação revelou facetas da vida dos idosos institucionalizados e de suas famílias que permaneciam no que posso denominar de conspiração silenciosa.

Dispositivos assistivos são utilizados por idosos para auxiliá-los nas atividades de vida diária, no trabalho e na integração com a comunidade, tendo como objetivo principal a melhora da capacidade funcional. Em nossa experiência de campo, chamou a nossa atenção, o fato de alguns idosos utilizarem dispositivos assistivos idealizados e construídos por eles mesmos. Para entender este comportamento, nosso estudo utilizou-se da abordagem qualitativa, através de entrevistas semi-estruturadas com cinco idosos moradores da Cidade de São Paulo. Como resultado, percebemos que através de um ambiente físico e social facilitador houve a possibilidade da expressão da auto-eficácia (BANDURA, 1977;1991;1993) contribuindo para que estes idosos mesmo com algumas limitações funcionais - fossem capazes de pensar, construir e usar com eficiência o dispositivo que lhe faltava. Além disso, o dispositivo assistivo construído serve de constante feedback para a auto-estima dos idosos, pois traz em si marcas da sua identidade e da sua história de vida. A presença da auto-eficácia na personalidade dos idosos serve como um recurso interno para minimizar os efeitos das incapacidades funcionais que podem afetar o bem-estar e a qualidade de vida no envelhecimento. Cabe, portanto, aos programas com caráter gerontológico estimular o potencial vivencial e criativo deste segmento garantindo a sua integração e atuação social.

Quais os motivos que levam o idoso, por vontade própria a sair de casa para morar em uma instituição de longa permanência? Esta foi a pergunta guia da entrevista feita a um grupo de 10 idosos de condição sócio cultural de classe média e alta, com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, hospedados em um empreendimento voltado para essa faixa etária, conferindo se a proposta de uma casa construída, administrada e voltada para os cidadãos mais velhos, é viável. Analisa como a instituição, Solar Ville Garaude, localizado no município de Barueri, estado de São Paulo, atende suas necessidades biopsicossociais, usando o método da observação participante. Entre os principais motivos que levam o idoso a sair de casa para morar em um hotel-residência, podemos elencar: solidão, sensação de insegurança, dificuldades quanto a acessibilidade, cansaço em relação à administração da casa, percepção de fragilidade e medo de não ter a quem recorrer, além de relatos de estados de depressão. A análise dos resultados se apoia em parâmetros definidos a partir de pesquisas bibliográficas e documentais sobre o processo de envelhecimento e é complementada pela experiência do trabalho diário do pesquisador na instituição. É relevante e significativo entender por que e como o idoso com poder aquisitivo de padrão classe média, decide sair de sua moradia e morar em um hotel-residência. Questão que se mostra válida em vista do constante aumento dessa população. A pesquisa reflete ainda sobre a importância do bom atendimento, criativo e inovador, a esse grupo social pelas instituições públicas e privadas. Ressaltando o respeito e a superação dos princípios básicos de atendimento ao idoso, frágil ou ativo, em sua singularidade, e com diferentes situações de dependência. A moradia fora da residência familiar possibilita boa qualidade de vida, permitindo ao idoso e à família novos laços relacionais e atendimento satisfatório. O caso estudado mostrou que a instituição é um local de inclusão, apresentando a possibilidade de uma nova cultura de acolhimento ao cidadão que envelhece, em que a sensação individual de bem-estar e felicidade seja o parâmetro principal. Um ensaio que abre espaço para a discussão de uma nova visão sobre o morar no século XXI.