Medicina Social / Saúde Pública

A proposta de um equipamento urbano de passagem para a população de rua que atenda suas necessidades básicas de saúde, como objetivo preliminar, considerou a avaliação de espaços semelhantes em uso. Como a Avaliação Pós-Ocupação é uma das metodologias que possibilita a definição de critérios e programas específicos que orientem novos projetos, bem como a adaptação dos já existentes, foi ela a utilizada. Na nova política de atendimento à população de São Paulo, há intenção de garantir a instalação e manutenção, com padrão de qualidade, de uma rede de serviços e programas de caráter público, cabendo à Secretaria de Assistência Social a criação de registros de todas as unidades e de um programa específico de qualificação dos espaços próprios e conveniados nos equipamentos urbanos para esses fins. A avaliação da Casa de Convivência Projeto Integrarte por meio do levantamento físico e funcional, e de observações sistemáticas e entrevistas com funcionários, possibilitou identificar a adequação do local a seus usuários. Isso serviu para identificar os parâmetros de como o atendimento às necessidades básicas de saúde da população de rua deva ser garantido, seja nos projetos novos ou na reforma dos edifícios existentes, como salubridade dos ambientes, eficiência dos serviços, manutenção de espaços e de atividades de convívio e a beleza necessária ao resgate da auto-estima dessas pessoas.

O saneamento ambiental é um dos mais importantes meios de prevenção de doenças, mas infelizmente não é uma realidade em todos os setores da população, gerando uma situação preocupante para os profissionais de Saúde Pública.A problemática relativa à saúde e meio ambiente revela-se particularmente importante para as pessoas que vivem em favelas, ficando expostas a possíveis riscos de contaminação, devido à carência de infra- estrutura de saneamento. Neste estudo, de caráter descritivo-exploratório, utilizou-se métodos quali-quantitativos de investigação, visando o diagnóstico das condições da água para consumo humano em uma favela do município de Ribeirão Preto-SP, considerando-se a forma para obtenção e armazenamento da água, bem como a percepção dos moradores sobre a relação água e saúde. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 14 sujeitos, em seus domicílios, representando 24,5% das 57 moradias existentes, tendo sido ordenadas utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Também foi realizada análise bacteriológica de 20 amostras de água provenientes do local de estudo. Paralelamente foi feito um levantamento dos prontuários médicos dos moradores dos 14 domicílios incluídos na investigação. Os discursos, montados a partir das falas das entrevistadas, revelaram que, apesar de parte dos moradores ter consciência sobre a importância da qualidade da água para a saúde humana, ainda utilizam a captação clandestina e o armazenamento inadequado, do ponto de vista sanitário, o que, provavelmente pode ser o fator impactante que interfere na qualidade da água disponível na área do estudo. O resultado da análise bacteriológica indicou a contaminação por coliformes em 25% das amostras analisadas e dentre os parasitas detectados nos exames parasitológicos de fezes, destacam-se Enterobius vermicularis e Ascaris lumbricoides, presentes em 54,5% dos 11 exames realizados. Consideramos importante o planejamento de ações, em conjunto com os profissionais de saúde e a população, que favoreçam a conscientização dos moradores em relação à melhoria das condições de saúde a partir de medidas simples para o manuseio e armazenamento da água, visando não só a prevenção de doenças infecto-parasitárias, mas também melhores condições de higiene e bem estar, mesmo que essas ações sejam limitadas pela precariedade da situação que enfrentam em seu cotidiano.

Em meio à profunda crise no setor, a Secretaria da Saúde do município de São Paulo, entre 1989 e 1992, procurou assumir e implementar as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde brasileiro, por meio de mudanças administrativas e gerenciais em sua rede de serviços. A partir da ótica de servidores e cidadãos, cotejadas com a estratégia de trabalho adotada pela Secretaria, este projeto procura refletir em que medida as transformações estruturais e do processo de trabalho promovidas por aquela Administração contribuíram para a democratização, a participação social, o desenvolvimento do pessoal, as ações interssetoriais, a reorganização do processo de trabalho e das práticas sanitárias e a promoção da cidadania no município de São Paulo.

Estuda a problemática ambiental urbana e sua relação com o cidadão. Classifica as queixas ligadas à temática ambiental na cidade de São Paulo, através das representações protocoladas em processos oficiais no "Ministério Público do Estado de São Paulo". Analisa, posteriormente, a correspondência entre as reclamações e o que é observado pelo Anteprojeto de Lei do Código Ambiental do Município de São Paulo. Esse estudo é uma contribuição para o conhecimento das reivindicações por direitos ligados à temática ambiental, exclusivamente, por intermédio das queixas.

Apresenta o padrão de mortalidade dos imigrantes japoneses (isseis) e de seus descendentes (nisseis/sanseis), residentes no Município de São Paulo, em 1979/1981, e compará-los com os relativos ao da população do Japão, local de origem, e ao da população do Município de São Paulo, local de destino destes migrantes, em 1980. Os dados de mortalidade foram obtidos diretamente das declarações de óbito, no caso dos isseis e nisseis/sanseis; para os óbitos do Município de São Paulo, foram consultadas fichas microfilmadas pertencentes à Fundação Sistema Estadual de Análises Estatísticas e as informações do Japão foram retiradas de publicações oficiais. As estimativas de população foram calculadas baseando-se nas informações dos Censos Gerais do Japão e do Município de São Paulo. Os cinco principais grupos de causas básicas de morte, de acordo com os Capítulos da Classificação Internacional de Doenças, foram basicamente semelhantes para estas populações. Os coeficientes padronizados de mortalidade apresentaram os maiores valores em São Paulo, sendo a única exceção o risco de morrer por Neoplasmas, que foi maior para a população do Japão. Os isseis (em ambos os sexos) apresentaram coeficientes com valores intermediários para as Doenças das Glândulas Endócrinas e do Metabolismo e para as Doenças do Aparelho Respiratório; para as mulheres isseis, o risco de morrer por Doenças do Aparelho Circulatório também apresentou valor intermediário. Para os demais grupos de causa, os isseis apresentaram os menores riscos de morrer. Os coeficientes de mortalidade segundo algumas causas específicas (Câncer do Estômago, Mama, Próstata, Diabetes Mellitus, Doenças Isquêmicas do Coração, Doenças Cerebrovasculares, Homicídios e Suicídios) permitiram concluir que os migrantes isseis estão paulatinamente afastando-se do padrão de mortalidade do Japão e tendendo a assemelhar-se ao padrão existente em São Paulo, para alguns agravos à saúde. Com isso, surgem hipóteses no sentido de que estejam, possivelmente, ocorrendo mudanças sócio-culturais entre os migrantes e haja predominância de atuação de fatores de risco ambientais (incluindo dieta) relativamente aos fatores genéticos, na incidência e na mortalidade destes agravos à saúde.

Procurou-se examinar a influência das ações reais e potenciais de saneamento do meio ambiente no disciplinamento do uso e da ocupação do solo. O fato de vivermos um momento de transição na prática da proteção do meio ambiente torna difícil alcançarmos uma visão mais clara da problemática abordada, mas a existência de algumas tentativas bem sucedidas de harmonização dos diversos usos do espaço em nosso país, algumas das quais participamos profissionalmente, foi motivo de encorajamento para abordarmos o tema que procuramos desenvolver. Nossa vivência no campo da engenharia sanitária e ambiental permitiu um exame retrospectivo dos esforços, dos sucessos e dos insucessos de vários grupos e organizações que se dedicaram ao controle da qualidade do meio ambiente em nosso país. Tentamos unir as conclusões tiradas desse exame à tentativa de sugerir ações futuras. Assim fazendo, fomos influenciados pela visão dos fatos que presenciamos e dos que tivemos conhecimento por via indireta. Nossa interpretação da realidade em situações dessa natureza poderá resultar em um afastamento involuntário dos fatos verdadeiramente importantes. Entretanto, nosso objetivo é participar da discussão e contribuir com as lições aprendidas no exercício profissional e na convivência com o meio universitário. A documentação necessária para suporte e maior esclarecimento das posições discutidas e das proposições formuladas não é facilmente acessível em nosso meio, razão pela qual várias deficiências serão certamente apontadas em relação ao desenvolvimento deste trabalho.

Analisam-se os dados de inversões térmicas, em determinados períodos, para a região da Grande São Paulo e para a região de Cubatão. Estabelecem-se correlações entre alguns parâmetros que caracterizam tais inversões e a concentração de material particulado. Além disso estuda-se a influência dos sistemas atmosféricos sobre a dispersão dos poluentes.

O acesso da população aos serviços é um pré-requisito de fundamental importância para uma eficiente assistência à saúde. A localização geográfica dos serviços é um dos fatores que interferem nessa acessibilidade. Procura-se trazer uma contribuição para o estudo da localização de serviços de saúde. A proposta básica é a apresentação de uma metodologia, com o objetivo de sistematizar o estudo da localização de unidades de saúde, considerando-se as relações de variáveis geográficas, demográficas e sociais. Enfatiza-se, no processo, a participação da comunidade. Efetua-se o estudo da adequação dessa metodologia às características da Região de Santo Amaro, Município de São Paulo, dando-se especial relevância à participação da comunidade, durante o processo de planejamento, inclusive na tomada da decisão final. Deve-se destacar que a disponibilidade de instrumentos da área de Informática contribuiu para a operacionalização do trabalho, especialmente no que se refere à distribuição espacial das variáveis, através de um sistema de mapeamento. A contribuição dada pela abordagem geográfica abre uma ampla perspectiva quanto ao estabelecimento de novas linhas de estudo, advindas do intercâmbio entre a Geografia Humana e a Saúde Pública, numa área comum que se sugere denominar Geografia em Saúde Pública.

Estudo descritivo, feito por meio de dados oficiais, dos acidentes de motocicleta com vítimas, ocorridos no Município de São Paulo, em 1982, que tiveram como conseqüência 4480 vítimas, das quais 166 faleceram dentro do período de até 180 dias após o evento. As vítimas se caracterizaram como predominantemente do sexo masculino, da faixa etária de 15 a 34 anos. Em relação ao momento do acidente, constatou-se um pico nos fins de semana, com coeficiente de mortalidade de aproximadamente 2/100000 habitantes e a relação coeficiente masculino/feminino de 6:1. Os diagnósticos mais freqüentes foram as fraturas de crânio, os traumatismos internos de tórax e de abdome e as fraturas dos membros inferiores. A maioria dos óbitos ocorreu no hospital (57,23 por cento) e os ocorridos no momento e nas primeiras vinte e quatro horas perfizeram 62,35 por cento do total.

Inicialmente este trabalho conceitua reuso de água, apresentando os critérios e padrões de qualidade de água, para suas várias modalidades. Em seguida estuda a oferta e a demanda de água na Região Metropolitana de São Paulo, bem como apresenta uma retrospectiva das principais crises no abastecimento da região, em termos de quantidade e qualidade de água. Finalmente, depois de resumir os principais casos de reuso de água em outros países e em São Paulo, o trabalho sugere uma estratégia para o desenvolvimento da idéia do reuso potável direto planejado na Região Metropolitana de São Paulo.