Medicina Social / Saúde Pública

O estudo, de caráter qualitativo, realizado na cidade de São Paulo, teve como objetivos analisar a atuação do profissional de enfermagem na interação com o doente idoso portador de enfermidade crônica na assistência domiciliar, identificando as maiores dificuldades de interação dele com o idoso sob o olhar da família e do enfermo doente, e contribuir para a formulação de políticas sociais em relação à assistência domiciliar. Optou-se por utilizar como procedimento metodológico a observação participativa, em que a pesquisadora buscou uma maior profundidade das informações e a partir do contato com os comportamentos reais dos sujeitos, três idosos, três familiares e dois profissionais de enfermagem, compreendendo as várias facetas das situações que envolvem a atuação do cuidado ao idoso, sem isolá-las umas das outras. Foi aplicado um questionário contendo duas perguntas abertas para o profissional, cuidador familiar e enfermo. Em todas as etapas foi utilizado um diário de campo. A pesquisa mostrou que a atuação do profissional de enfermagem sofre as seguintes interferências: assistência domiciliar de longa permanência; institucionalização da assistência domiciliar no domicílio; isolamento do enfermo no próprio ambiente domiciliar; e o não reconhecimento do enfermo, pelo familiar, como acontecia antes da doença, falta de valorização do familiar cuidador, como membro integrante da equipe no cuidado ao doente em assistência domiciliar, o familiar cuidador é idoso; alta rotatividade de profissionais na assistência ao enfermo; falta de vínculo desses profissionais e a falta de preparo dos mesmos para atuação em assistência domiciliar; e falta de interação entre profissionais, família e idoso. Como a assistência domiciliar é uma realidade crescente no Brasil, e a população idosa é maior a cada ano, observou-se que este modelo de atenção deve ser desenvolvido a partir de análises e alternativas para melhorar a atuação da equipe de saúde na interação com o idoso portador de enfermidade crônica. Envolvendo o cuidado transcultural e critérios que considerem o contexto domiciliar e as relações modificadas nesse contexto, com a presença da instituição no domicílio sem institucionalizá-lo, a fim de possibilitar a melhora da interação dos profissionais com o doente e família, bem como entre si, garantindo o conforto do lar.

Pesquisas relacionadas a idosos institucionalizados são escassas, principalmente no Brasil. Conhecer a população de idosos institucionalizados levanta dados importantes para pesquisas futuras relacionadas a epidemiologia de diversas doenças incapacitantes importantes. Os idosos institucionalizados de Presidente Prudente foram avaliados quanto à situação de saúde, sócio-econômica e cultural. Participaram do estudo 149 idosos de três instituições asilares da cidade. Eles foram submetidos a uma avaliação para levantamento de perfil sócio-econômico e cultural (dados pessoais, escolaridade, redes de apoio social, situação de saúde) e à avaliação funcional (realizada através de dois instrumentos Índice de Katz e Escala de Lawton). A análise dos resultados nos permite concluir que o perfil da população idosa institucionalizada de Presidente Prudente: população predominantemente masculina (55%), com média de idade de 79,81 anos, institucionalizados há mais de três anos, viúvos (40%), média de dois filhos, ex-trabalhadores rurais (41%), aposentados (70%), internados por familiares (31% pelos filhos), com algum contato com a família (70%), que não recebem visitas (31%). Em, relação à avaliação funcional, 45,7% são independentes para AVD s e 27,5% são independentes para AIVD s. Não se trata de uma pesquisa que se encerra por si só, sendo necessários novos estudos para que a população institucionalizada especificamente dessa cidade, possa ser conhecida como um todo. Trata-se portanto de um estudo que desencadeará futuras pesquisas sobre prevalência de doenças crônicas e degenerativas.

Ao procurar responder ao problema desta pesquisa qual o nível de informação sobre a osteoporose - buscou-se em um primeiro plano encontrar na literatura existente o que há sobre ela, descrevendo sua caracterização, percepção dos sintomas e diagnóstico. Para tal optou-se por uma abordagem quantitativa, uma vez que esta nos permite, a partir da extensão do fenômeno, aprofundar outras questões envolvendo a situação osteoporose a partir de uma análise qualitativa. Para tal, levantou-se junto à grande imprensa o que ela vem divulgando em relação à osteoporose. Optou-se pelo jornal diário Folha de S.Paulo, um dos veículos de comunicação de maior circulação no país, com um grande impacto na formação da opinião pública dos brasileiros, analisando-se 73 reportagens publicadas entre 2000 a junho de 2004. A seguir foi aplicado um questionário contendo nove perguntas, entre abertas e fechadas, divididas em dois domínios: dados sócio-econômicos e nível de informação sobre a doença, a 150 mulheres acima de 60 anos, usuárias do serviço de reabilitação da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, pelo Sistema Único de Saúde, durante o mês de dezembro de 2003. As respostas obtidas foram analisadas e comparadas entre si, através do Statistic Program for Social Science (SPSS) que classificou em seis subgrupos, dos quais selecionou-se os dois mais numerosos. Destes, três idosas de cada um deles, totalizando seis, foram escolhidas aleatoriamente para oferecer seus depoimentos quanto a como obtinham as informações sobre osteoporose e suas impressões sobre o processo. Os resultados obtidos especificam a população que freqüenta o serviço de reabilitação da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e, ao mesmo tempo, representam uma fotografia do atendimento que lá recebem e de como percebem a informação recebida dos profissionais da saúde. Observou-se que das 150 mulheres, mais de 50% estão entre 60 e 70 anos, sendo 116 brancas, 13 negras e 21 pardas. Do total, 22% são solteiras, 40% casadas e 31% viúvas. A grande maioria (82,70%) tem um rendimento entre 1 e 3 salários mínimos. Entre as mulheres que se classificaram como negras, 15% consideram-se analfabetas e 85% dizem ter estudado somente até a 4a. série. O mais alto nível de escolaridade foi atingido pelas entrevistadas brancas. Apesar de 68% do total das idosas saberem o que é osteoporose, somente 34% recebeu esta informação através do seu médico e 50% não recebeu nenhuma orientação dos profissionais de saúde. Nesse ponto, percebe-se uma ambigüidade na interpretação das idosas em relação ao desempenho da função médica. Esses profissionais encontram-se divididos entre os que acreditam na importância de informar o paciente sobre o acontecido e os que se limitam a prescrever determinado tratamento. A maior orientação dada pelos médicos foi fazer fisioterapia (21%). Portanto, o profissional fisioterapeuta pode, dependendo do grau da doença, dar orientações quanto a exercícios de baixo impacto, prevenção de quedas e, na falta do terapeuta ocupacional, até sugerir adequações no espaço de moradia. Os cuidados com a alimentação, apesar de essencialmente importantes, não são citados nas orientações dadas pelos profissionais de saúde. Constatou-se que a comunidade à qual a pessoa pertence desempenha um papel fundamental no modo como o indivíduo obtém suas informações: a comunidade é ocasião e espaço onde as informações são trocadas e, na maioria das vezes, esses saberes ajudam inúmeros idosos a viverem melhor. Constatou-se que o médico, ainda que pouco fale sobre a doença, é a principal fonte de informação para as mulheres idosas. Embora a informação nem sempre seja convertida em efetivos hábitos de prevenção, o nível de escolaridade é fundamental para uma melhor compreensão da osteoporose. A prevenção, que supõe informação, é a melhor estratégia de enfrentamento da situação osteoporose.

Este estudo busca oferecer contribuições no entendimento de questões sobre o envelhecimento contemporâneo, com enfoque no idoso morador da cidade de São Paulo. Dentre estas questões situa-se a discussão sobre o processo de globalização e urbanização ocorridos na modernidade e a caracterização do perfil e necessidades desses idosos, bem como das propostas institucionais que utilizam atividades artísticas como forma de intervenção técnica e metodológica na busca do envelhecimento com qualidade de vida. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com base na análise documental de pinturas e registros escritos de relatores-observadores, realizados no Programa Permanente Composições Artísticas e Terapia Ocupacional/ PACTO no ano de 2001. O estudo realizado visa uma reflexão sobre essa realidade e propostas para um envelhecimento com qualidade, a partir da produção artística (pinturas realizadas pelos idosos em ateliês), sob o tema O Cotidiano em São Paulo e das verbalizações dos idosos sobre suas vivências no processo de envelhecimento. A análise do conteúdo das obras de pintura foi complementada com dados dos registros de verbalizações dos idosos e embasada num campo conceitual de referência interdisciplinar, considerando-se teórica e praticamente, as interfaces da Terapia Ocupacional, Arte e Gerontologia. Os resultados do processo de análise dos dados apontam que a consciência e o dimensionamento do próprio envelhecimento biológico, para os idosos, se apresentam aliados a uma consciência da realidade em que vivem, à manutenção das relações de afeto, solidariedade e cuidados entre as pessoas que envelhecem. A preservação da autonomia e da independência, dos vínculos familiares, da participação em eventos sócio-culturais da cidade e a formação de especialistas em Gerontologia, que organizem propostas voltadas para o acompanhamento do processo de envelhecimento dos sujeitos, também são indicados como essenciais para um envelhecimento com qualidade nas grandes cidades.

Este trabalho aborda a mão-de-obra idosa como desafio para uma reorganização social que articule de forma mais propícia a valorização dos recursos humanos existentes e como fator macroeconômico e demográfico a ser considerado no planejamento estratégico das empresas. Consiste do estudo de caso da fábrica Biscoitos Festiva (SP) que emprega idosos experientes, ou os mantém trabalhando depois de aposentados. Também discute as relações que permeiam o tripé empresa/idoso/jovem e discute quem é velho para trabalhar. Optou-se pela metodologia quanti-qualitativa, utilizando-se a revisão bibliográfica e o trabalho de campo, no qual, para a coleta de dados elaborou-se um questionário, composto de perguntas abertas e fechadas, diferente para cada público-alvo: empresa/empresário, idosos e não-idosos. Do total de 344 funcionários, foram entrevistados 20, sendo 14 mulheres e 6 homens, mais o presidente, totalizando 21 entrevistas. Todas as entrevistas foram filmadas com o consentimento dos depoentes, para facilitar a transcrição das falas. A análise dos resultados permite apresentar algumas considerações: a) a Festiva contrata idosos experientes por iniciativa do seu presidente, e isso tem sido positivo para melhorar a produtividade do ambiente fabril e fazer frente à concorrência; b) o convívio entre jovens e idosos é harmonioso, propiciando troca de experiências; c) os idosos mais antigos de casa têm oportunidades de crescimento na empresa, mas não possuem o nível de escolaridade mínimo desejado (1o. grau), porque iniciaram a vida laboral muito cedo, o que resultou no abandono da escola; d) não se vislumbra mais a contratação de idosos com 60 anos ou mais de idade, porque os candidatos às vagas não possuem o nível de escolaridade exigido; e) o mercado de trabalho tem rejeitado pessoas em média com 40 anos de idade, mas para a maioria dos pesquisados não existe idade para interromper a vida do trabalho, desde que a pessoa tenha boa saúde física e mental, e sabem da dificuldade de encontrarem trabalho após os 35-40 anos; f) os idosos trabalham porque precisam levar o sustento para a família, mas têm planos para o futuro que incluem reformas na casa, negócio próprio, retorno à terra natal, vida no sítio, trabalhos voluntários; g) a juventude é considerada primeiramente como estado de espírito da pessoa, complementada pela aparência saudável. As entrevistas propiciaram uma escuta da subjetividade de cada um e suas implicações afetivas, uma oportunidade de olhar e ver o envelhecimento no ambiente de trabalho e o repensar a própria velhice. Os objetivos propostos foram atingidos ficando claro que os idosos não podem mais ficar em casa, esperando o tempo passar . Devem construir a sua própria velhice, considerando as limitações naturais impostas pelo tempo, onde possam exercer a sua criatividade, compartilhar as experiências acumuladas com indivíduos de outras gerações, contribuindo para a mudança de pensamento da sociedade sobre o significado do "ser velho" que nunca deixou de ser homem. Enfim, trabalhando, o idoso não tem tempo para envelhecer . Contratando um idoso, a empresa renova, oxigena a sua força de trabalho e propicia a troca de experiências, melhorando sua produtividade e perpetuando a sua memória organizacional.

Este trabalho teve por objetivo investigar os significados da velhice para a equipe de saúde do Serviço de Emergência, de uma instituição hospitalar privada, situada na cidade de São Paulo. Por meio de procedimentos de coleta de dados radicados na Antropologia observação participante e diário de campo procurou-se desvendar o lugar do idoso na cultura da instituição. Para tanto, foram buscadas informações que possibilitassem não só a descrição dos espaços físicos e de sociabilidade do Serviço de Emergência, como também dos papéis desempenhados pelos vários personagens que transitam nesse cenário. A pesquisa moveu-se pela preocupação de desvendar os significados da velhice para os profissionais de saúde que trabalham no setor, baseado em um novo olhar; um olhar atento não só às palavras pronunciadas, mas também no que diz respeito às atitudes tomadas. A pesquisa revelou por meio das situações (histórias) registradas no diário de campo que, a equipe de saúde independente da qualidade da assistência prestada, dispensa um atendimento entrelaçado por estigmas, quando se trata do idoso, havendo necessidade de revisão de conceitos sobre o processo de envelhecimento.

O presente estudo analisa questões de interesse sanitário, num período em que novas concepções no campo da saúde pública eram desenvolvidas em São Paulo, tomando os parques infantis, entre 1935 e 1938, como estudo de caso. A hipótese norteadora desse estudo é que, dentro do contexto da saúde pública no Brasil, emergente na década de 1930, espaços públicos, tais como os parques infantis, tornaram-se um cenário para ações de prevenção de doenças e de promoção da saúde. Nesse sentido, três projetos diferentes puderam ser identificados à base do estabelecimento dos parques infantis de São Paulo: um como foco cultural e identitário, formulado pelo grupo ligado a Paulo Duarte e Mário de Andrade, um segundo com interesse eminente sanitário, correspondente aos ideias da chamada Reforma Paula Souza , e um terceiro, formulado pelo diretor da Divisão de Educação e Recreios, Nicanor Miranda, baseado num novo conceito, ampliado, da educação física.

O presente trabalho trata de aspectos fundamentais para que crianças e adolescentes possam crescer, desenvolver e experimentar relações afetivas e seguras no contexto de epidemias como Aids e outras doenças sexualmente transmissíveis. O obje-tivo é desenvolver ações e práticas de Arte/Educação em Saúde e refletir sobre elas para serem aplicadas ao autocuidado, à prevenção de DST/Aids, às escolhas sau-dáveis para construção de projeto de vida voltados para crianças e adolescentes que vivem ou convivem com HIV/Aids, do Centro para a Criança e o Adolescente de Vila União, da Casa Assistência Filadélfia. A pesquisa com característica de pesqui-sa-ação do tipo participante apresenta a experiência de atendimento de crianças e adolescentes que vivem ou convivem com HIV/Aids no projeto “Meu Corpo Meu Bem” refletindo sobre as ações e práticas das oficinas de Arte/Educação em Saúde. Apresenta as possibilidades da Proposta Triangular de Ensino de Arte nas oficinas de Arte/Educação em Saúde, as práticas educativas em Arte do ponto de vista da equipe multidisciplinar e a cultura visual de crianças e adolescentes para promoção do autocuidado, prevenção de DST/Aids e projeto de vida. Os resultados apontam para o potencial da Arte no desenvolvimento de uma consciência crítica que possibi-lita a adoção de atitudes preventivas com relação às DST e a evolução da epidemia da Aids; a necessidade de formação profissional para os que trabalham no contexto de uma ONG/Aids; o envolvimento de pais e cuidadores na orientação em sexuali-dade de crianças e adolescentes; e a capacitação de professores do ensino formal e profissionais da saúde para atuarem em equipes multidisciplinares de prevenção primária de DST/Aids. Concluindo o estudo foi possível constatar que a realização de oficinas de Arte/Educação em Saúde possibilita a construção de um conhecimen-to replicável para outros espaços podendo ser adequado a outros públicos foco da atenção dos programas de prevenção de DST/Aids.

As mudanças de comportamento alimentar que estão ocorrendo na sociedade estão promovendo grande impacto no panorama da saúde do povo brasileiro, provocando um representativo aumento das doenças crônicas não-transmissíveis, associadas às causas mais comuns de morte na atualidade. Essas alterações têm, igualmente, afetado as crianças. A incidência da obesidade infantil triplicou nas últimas três décadas. A escola tem sido apresentada como um espaço privilegiado para promover saúde, incluindo a formação de hábitos alimentares saudáveis. O estudo visa conhecer a atuação de uma Escola de Educação Infantil do Município de São Paulo, frente ao desafio da educação nutricional, considerando a problemática da obesidade infantil, partindo da observação da merenda escolar, dos projetos educacionais da escola, do grau de conscientização e das ações efetivas dos professores nesse sentido. O trabalho caracterizou-se por um estudo exploratório e participante, com uma abordagem metodológica de pesquisa qualitativa. A população alvo constituiu-se de uma amostra de aproximadamente 400 alunos e de 14 professoras. Foram utilizados diários com registros pessoais, entrevista com a coordenadora pedagógica, observação de campo, questionário aplicado aos professores, fotos e vídeos. Foi efetuada uma análise dos dados antropométricos das crianças, por meio da utilização do aplicativo Epiinfo. Na merenda escolar, destacou-se a falta de variedade do cardápio oferecido. Do ponto de vista qualitativo e dos aspectos sensoriais (sabor e aparência), a refeição era mais adequada do que o lanche. Os agentes escolares e as merendeiras não eram orientados a contribuir com a educação nutricional das crianças. Verificou-se que a escola possui em andamento um projeto educacional (Projeto Horta) relacionado com as ações de educação nutricional. Pode-se afirmar que os educadores percebem a importância desse tema estar inserido nas atividades da escola, mas que ainda não foi transformado em ações efetivas por parte de todos. O percentual de obesidade encontrado entre as crianças foi de 14%, sendo maior entre as meninas. A palestra realizada na escola foi bem sucedida na consecução de seus objetivos. O caráter interdisciplinar da pesquisa permitiu concluir que a interação profissional entre o nutricionista e os educadores é possível e extremamente necessária para as ações de educação nutricional. Pôde-se observar que há pouca comunicação entre os órgãos do governo que integram o sistema de alimentação escolar, incluindo também os Centros de Saúde, os quais não estão inseridos nas atividades de educação nutricional no ambiente escolar. Recomenda-se que haja um profissional nutricionista responsável pelo acompanhamento das ações de educação nutricional, coordenando, articulando e acompanhando as diferentes fases dos processos. Recomenda-se também a realização periódica, não só de palestras orientadoras aos pais, como ainda cursos de capacitação aos professores, merendeiras e agentes de ensino..Palavras-chave: Educação nutricional. Hábitos alimentares. Educação infantil. Merenda escolar.

a situation de precarite des pays du tiers-monde attire les Organisations Non Gouvernmentales (ONG) medicales issues des pays industrialises, afin d'organiser des projets "d'aide au developpement". Or, bien souvent le concept Sante-Developpement est mal apprehende par ces equipes faute de connaissance du terrain et des strategies de Sante Publique, en particulier la Participation Communautaire, qui est un des outils fondamentaux des Soins de Sante Primaires.

L'analyse d'un projet "d'aide au developpement" au sein d'une ONG medicale francaise: "Medecins Du Monde", dans une favela du nordeste bresilien, lors d'un semestre d'internat de medecine generale, met en evidence la problematique que rencontre la plupart des ONG c'est a dire, la methodologie suivie et la formation des professionnels de sante.

Cette experience nous conduit a envisager l'aide au developpement de la part des ONG des pays industrialises, plus comme un appui a l'autodeveloppement des ONG locales que comme une assistance sanitaire.

Enfin, nous proposons quelques recommandations aux futurs volontaires desirant devenir acteurs "d'aide au developpement".