Medicina Social / Saúde Pública

Estudo descritivo da morbidade por acidentes de trânsito (atropelamentos, colisões e outros) em hospitais, tendo como objetivo a caracterização das vítimas, dos diferentes agravos sofridos e do atendimento prestado. Foram estudados dois hospitais municipais do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Definiram-se como acidentes de trânsito os eventos: atropelamentos, colisões e outros acidentes de trânsito. A coleta de dados referiu-se ao atendimento dos meses de maio (Hospital 1) e junho (Hospital 2) de 1996 e foi realizada por sete equipes que se revezaram em plantões de 12 horas ao longo de todo período estudado, perfazendo 24 horas/dia de coleta. As causas declaradas pelos pacientes ou, na impossibilidade deste, pelo socorrista ou acompanhante, foram a fonte de classificação dos eventos. Foram atendidos 320 casos no Hospital 1 e 290 no Hospital 2. Em ambos os hospitais, os homens foram os mais atingidos (69,3 por cento) e a faixa etária mais afetada foi a de 20 a 39 anos (60,5 por cento no Hospital 1 e 47,5 por cento no Hospital 2). Dos 610 casos, a maioria foi devido a atropelamentos (49,3 por cento), seguidos pelas colisões (35,6 por cento) e outros acidentes (15,1 por cento). A análise da distribuição dos casos e do tipo de atendimento demandado corrobora a sugestão de uma melhor organização das equipes, maior rigor no registro hospitalar e os aspectos que deveriam ser mais enfatizados nas campanhas de prevenção.

Este estudo visa avaliar a qualidade das informações oficiais relativas à mortalidade por causas externas, examinando a concordância sobre a causa básica das mortes por acidentes e violências em menores de 18 anos residentes no Município de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Compara-se as codificações feitas a partir das Declarações de Óbito (DOs) emitidas pelo Instituto Médico Legal - IML (CIDiml) e as complementadas pela Secretaria Municipal de Saúde - SMS (CIDsms) com as da pesquisa obtidas diretamente a partir de informações dos laudos necroscópicos do IML e dos Registros de Ocorrência Policial (CIDpesq). As concordâncias (kappa) encontradas entre CIDsms/CIDiml,CIDpesq/CIDiml e CIDsms/CIDpesq foram, respectivamente de 0,33, 0,26 e 0,81 para 1995 e 0,26, 0,22 e 0,71 para 1996. As três fontes entre si concordaram em 45 por cento e 37,6 por cento nos respectivos anos. A CIDpesq e a CIDsms concordaram entre si e discordaram da CIDiml em 46,9 por cento em 1995 e 48,2 por cento em 1996. Estes resultados mostram que o IML não transfere as informações que detém à SMS, via DO. Ainda que, subseqüentemente, ocorra uma satisfatória complementação das DOs na própria SMS, deve-se discutir a sua pertinência e legalidade.

Apresenta aspectos relacionados à forma como se desenvolvem o conhecimento sanitário e epidemiológico, as políticas de saúde e as organizações ligadas à Saúde Pública. Busca analisar estas questões no contexto da cidade do Rio de Janeiro. Assume o pressuposto de que os propósitos de governo e os métodos desdobrados a partir do desenvolvimento científico da saúde pública exerceram pesos determiinantes sobre as organizações sanitárias. Afirma que a Saúde Pública, enquanto uma instituição das sociedades modernas, diferenciou-se da Clínica pelo menos em três aspectos: foi indissociável da atuação dos Estados nacionais, tratou da doença enquanto um problema coletivo e foi resposável por formular as melhores maneiras de administrar as novas técnicas que permitissem a prevenção dos agravos à saúde. Os avanços do conhecimento geraram distintas práticas sanitárias ao longo da história que foram, para efeito de análise, subdivididas em quatro fases: a Higiene, a Nova Higiene, a Medicina Preventiva e a Nova Saúde Pública.