O dispositivo apoio matricial em saúde mental no Núcleo de Apoio à Saúde da Família: uma clínica da transicionalidade?

Esta pesquisa refere-­se ao estudo da clínica ampliada em saúde mental na Atenção Básica, realizada através do acompanhamento do trabalho de Apoio Matricial de uma equipe de Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF) no Município de São Paulo. Teve como proposta refletir sobre o tipo de clínica produzido entre o NASF e uma equipe de saúde da família (ESF), tendo como foco de investigação o imaginário sobre loucura, a questão medicamentosa e a possibilidade de criação de novos modos de subjetivação. Para tanto, valeu-­se de um caso clínico em construção por ambas as equipes, analisando-­se de que forma o Apoio do NASF facilita, ou não, o processo de produção de uma clínica ampliada, transformadora da clínica tradicional. Neste sentido, utilizou-­se o conceito transicionalidade, apresentado por Winnicott para pensar as experiências criativas e de singularização, para se discutir sobre a criação de novos modos de subjetivação na clínica produzida entre as equipes em questão. Neste estudo, o NASF foi reconhecido como importante pela ESF, no sentido de oferecer-lhe ajuda e suporte para o atendimento de casos complexos, para além da compreensão e intervenção psiquiátrica dos transtornos mentais; foi considerado ainda apoio para o enfrentamento de uma realidade de trabalho caótica e por si só geradora de adoecimentos. Entretanto, neste contexto, grande parte dos profissionais demonstrou dificuldade em criar novas intervenções clínicas, que ultrapassassem as já estabelecidas. Para favorecer o processo criativo e a vivência de experiências de transicionalidade na e a partir da clínica, foi percebida a necessidade de haver mais apoio aos profissionais, especialmente os do NASF, que oferecem matriciamento, mas não o recebem.